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Les protéines du lait de vache (PLV) sont
fréquemment en cause au cours des allergies
alimentaires du nourrisson.
L'allergie apparaît au sevrage ou même
dès le premier biberon si l'enfant a été
sensibilisé par un supplément lacté donné
a la maternité. Les manifestations sont
diverses : vomissements, diarrhée, urticaire,
œdème de Quincke, asthme, choc anaphylactique,
et même de mort subite.
L'allergie aux PLV représente 13% des allergies
alimentaires des enfants (en 4° place après
l'œuf, l'arachide et le poisson) et 5.4%
de celles de l'adulte (en 6° place). Chez
l'enfant, elle apparaît tôt
(vers l'âge de 8 - 10 mois) et peut
se manifester par une tendance à
l'eczéma qui doit alerter les parents.
L'allergie au lait de vache n'est définitive
que dans 20% environ des cas. A condition
naturellement d'éviter tout contact. La
prévention de l'allergie aux PLV n'est pas
évidente car les PLV, très présentes dans
les fromages, yaourts, gâteaux … peuvent
aussi figurer de manière masquée dans des
produits diététiques ou des excipients à
base de lactose contaminés par les PLV.
Méfiez-vous aussi des étiquettes qui mentionnent
la présence de lait sans le citer, mais
en utilisant des termes de chimistes : caséine,
caséinate (de sodium, de calcium)…
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En cas d'allergie déclarée, méfiez-vous
des autres laits (lait de soja, de chèvre,
d'ânesse ou de jument) avec lesquels on
constate de fortes allergies croisées. Chez
l'enfant, il faut compenser l'éviction du
lait de vache par un régime approprié à
base d'hydrolysats de protéines. En effet,
l'hydrolyse est une opération consistant
à couper les protéines en
morceaux ce qui couperait les liaisons peptidiques
et rendrait ces protéines moins allergisantes.
Tout dépend donc du degré
d'hydrolyse.
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Beurre
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Caséïne
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(Bêta)lactoglobuline
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Caramel
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Caséïnate
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(Alpha)lactalbumine
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Fromage
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Albumine
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Lait hypoallergénique
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Poudre de lait
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Crème
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Lactose
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Globuline
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Babeurre
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Lactoserum
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Fromage blanc
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Yaourt
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Lorsqu'un aliment contient de la lécithine
en poudre, certaines littératures
mettent en garde contre la présence
possible de traces de protéine de
lait de vache. En effet, dans le cours de
sa transformation, la poudre de lécithine
serait séchée par atomisation
sur de la poudre de lactoserum.
Le lait et les produits laitiers constituent
la meilleure source de calcium (100g de
lait apportent 120mg de calcium) et un apport
non négligeable en protéines
(100g de lait apportent 3g de protéines).
Un régime d'éviction du lait entraîne donc
chez l'allergique aux protéines de lait
de vache une carence en calcium et un déséquilibre
de la ration journalière en protéines. Ces
carences en nutriments indispensables à
notre organisme doivent être compensées
par d'autres aliments.
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Les nutriments
risquant d'être carencés
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Apports
nutritionnels conseillés (par jour)
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Teneur
pour 100 ml de lait de vache
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Risque
de carence
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Solutions
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CALCIUM
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900 à 1000mg
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120 mg
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+++
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- Supplémenter de façon médicamenteuse
- Pour les tous petits : utiliser
les hydrolysats de protéines et autres
substituts de lait
- Augmenter sa ration journalière
en légumes et en fruits
- Choisir des eaux riches en
calcium
- Utiliser du lait de soja
- Exercer une activité physique
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PROTEINES
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12 à 14 % des apports énergétiques
totaux
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3 g
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+
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- Augmenter sa ration journalière
en viandes, poissons, œufs, abats
- Substituer le lait de vache par
du lait de soja.
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Rappelons que l'utilisation d'autres laits
tels les laits de jument, de chèvre ou de
brebis est fortement déconseillée du fait
du risque important d'allergie croisée.
En effet, 50 à 90 % des enfants allergiques
aux PLV
ne tolèrent pas le lait de chèvre.
Quelques conseils permettant
d'éviter une carence en calcium
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Supplémenter de façon médicamenteuse
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Il existe en pharmacie de nombreux
produits à base de calcium. Demandez
conseil à votre médecin et à votre
pharmacien.
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Pour les tous petits :
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Le nourrisson reçoit une alimentation
exclusivement lactée, on conseille
de poursuivre l'allaitement dans la
cas d'un enfant allergique aux protéines
de lait de vache. Cependant si ce
n'est pas possible, il existe différents
produits de substitution. Demandez
conseil à votre médecin. Ces produits
sont en général des laits hypoallergéniques
à hydrolyse poussée ou hydrolysats
de protéines (ex : Alfaré® chez Nestle,
Nutramigen® chez Mead Johnson, Pregestimil®
chez Mead Johnson; etc.).
Remarque : dès 6 mois, le substitut
de repas ne couvre plus les besoins
en calcium. Une supplémentation médicamenteuse
est nécessaire. Demandez conseil à
votre médecin
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Augmenter sa ration journalière
en légumes
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100g de légumes contiennent en moyenne
40 mg de calcium. Les légumes feuilles
comme les salades, les épinards, les
choux… sont les plus riches en calcium.
Les légumes crus sont plus avantageux
que les cuits car la cuisson détruit
20 % du calcium contenu dans le légume.
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Augmenter sa ration journalière
en fruits
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100 g de fruits apportent en moyenne
30 mg de calcium. Les fruits les plus
riches sont les fruits acides comme
les agrumes (oranges, pamplemousses,
citrons…), les baies acides telles
les groseilles, fraises, framboises,
mûres, cassis… Les fruits crus sont
plus avantageux que les fruits cuits
car la cuisson détruit 20 % du calcium
contenu dans le fruit.
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Choisir des eaux riches en calcium
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D'après leur étiquetage, les
eaux les plus riches en calcium sont
: Hépar® (560mg par litre), Vittel®
(215mg par litre), Perrier® (214mg
par litre), Evian® (152 mg par litre).
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Utiliser le lait de soja
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Le lait de soja est souvent proposé
comme substitut lacté aux enfants
allergiques aux protéines de lait
de vache. Il est donc recommandé de
tester le soja chez un enfant allergique
et tout particulièrement pour les
nourrissons. En effet, un tiers des
enfants allergiques aux protéines
de lait de vache sont également allergiques
aux protéines de soja.
Cependant, l'apport calcique du lait
de soja n'est pas très élevé : 100
g de lait de soja n'apportent que
15 mg de calcium. De plus, le calcium
du lait de soja est beaucoup moins
bien absorbé par notre organisme que
le calcium du lait de vache. Bien
qu'il existe des laits de soja enrichis
en calcium, l'utilisation du lait
de soja ne suffit pas à compenser
la carence en calcium due à l'exclusion
du lait de vache ; il est conseillé
d'envisager en plus une supplémentation
médicamenteuse.
Teneur en calcium de quelques produits
à base de soja :
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Produits
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Teneur
en Calcium pour 100g
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Lait
de Soja
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15mg
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Boisson
de soja aux fruits
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20mg
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Boisson
vanille à base de soja
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20mg
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Tofu
(fromage de soja)
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105mg
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Nato
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217mg
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Tempeh
(saucisson de soja)
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93mg
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Dessert
soja chocolat ou vanille
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25 à
30mg
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Exercer une activité physique
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La pratique d'exercices physiques
favorise la solidité des os et des
muscles. De nombreuses études ont
montré que la pratique d'une activité
physique ralentissait considérablement
la perte de masse osseuse et pouvait
même l'augmenter.
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Quelques conseils
permettant de prévenir un déséquilibre
de la ration en protéines.
Le lait et les produits laitiers apportent
20 à 30 % de la ration quotidienne en protéines
; il faut donc compenser cet apport important.
Le déséquilibre de la ration en protéines
peut être évité en privilégiant une alimentation
plus riche en viandes, poissons, œufs et
abats.
Par ailleurs, le lait de soja se présente
comme un excellent substitut protéique de
part sa teneur équivalente en protéines
à celle du lait de vache, mais également
par le fait qu'il est riche en protéines
d'excellente qualité. Voici quelques teneurs
:
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Produits
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Teneur
en protéines pour 100g
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Lait de
vache
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3g
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Lait de
soja
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3g
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Viandes
(en moyenne)
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18g
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Poissons
(en moyenne)
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18g
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Oeuf
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12g
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Abats
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10 à 20g
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